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主任中醫(yī)師不疼痛醫(yī)生李世剛出書《告別疼痛》
時間：2020-03-19 10:14:22 來源：中尚圖
我是一名專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，
我接觸過
各種各樣擁有疼痛苦惱的患者，
很理解他們的痛苦和訴求。
1-慢性疼痛的認(rèn)識誤區(qū)
很多人表示，以前務(wù)農(nóng)雖然很辛苦，但身體沒有什么病痛，現(xiàn)在清閑了，不是這里痛，就是那里痛。最后，他們下了一個結(jié)論：人是賤命，一定要勞作才行！此言初聽很可笑，過后想想似乎也有點(diǎn)道理。
也有不少患者一來到診室，就搬出一大堆資料，對我訴苦：“大夫，我這個地方椎間盤突出，就是疼，很長時間了，去了很多醫(yī)院治療也不見好轉(zhuǎn)，怎么辦啊？”還有人說：“我原來不覺痛的，吃了點(diǎn)什么東西，就開始痛了，肯定是吃進(jìn)去的東西鬧的。”也常有平時堅持體育鍛煉的患者前來就診，他們甚感費(fèi)解，明明已經(jīng)進(jìn)行體育鍛煉了，怎么還會有慢性疼痛呢？
由于對慢性疼痛有不同的體會和認(rèn)識，就派生出了很多理論，以及不同的治療方法，如傳統(tǒng)的藥膏敷貼、針灸、內(nèi)服中藥、推拿，現(xiàn)代的物理因子治療，等等。治療慢性疼痛的方法何其多，并沒有統(tǒng)一的療法，這說明慢性疼痛的病因并非人們想象中那么簡單。
2-你真的了解自己的身體嗎？
人與其他動物運(yùn)動時的不同之處在于能夠直立奔跑。為了適應(yīng)該功能的需要，人體的脊柱構(gòu)造極為靈巧。從正面看，脊柱是一條直線；從側(cè)面看，脊柱呈一個延長的“S”形（圖 2-1）。正常情況下，脊柱有 4 個生理曲線，即前凸的頸曲、后凸的胸曲、前凸的腰曲及后凸的骶尾曲。脊柱的形態(tài)是人類經(jīng)數(shù)百萬年進(jìn)化的結(jié)果，人類由此可兩腳著地，筆直站立，活動時，身體也會隨之?dāng)[動。
這個靈巧的“S”形脊柱既能向前彎曲，也能向后伸展，亦可 圖 2-1 “ S”形的脊柱左右旋轉(zhuǎn)，還能做出扭動、搖擺等動作。如果這個“S”形變形了，如頸曲、腰曲變直，或脊柱側(cè)彎，則會影響脊柱的正常功能，導(dǎo)致人體活動受限或軀體、四肢疼痛。
人體站立時，承重的關(guān)節(jié)有髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動的關(guān)節(jié)有肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，手掌的掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)功能分工的不同，決定了支配每個關(guān)節(jié)（圖2-2）的肌肉具有各自的特點(diǎn)。
3-做正確的事
小時候，我看過一些恐怖片，片中人懸梁自盡，用繩子套住脖子，把腳下的凳子一踢，就撒手人寰了，那架勢很是嚇人。我一直認(rèn)為這是窒息導(dǎo)致的死亡，直到大學(xué)，學(xué)習(xí)了相關(guān)知識，才明白懸梁自盡的原理是樞椎椎弓骨折，也稱“絞刑骨折”。
頸椎位于脊柱上方，從上往下數(shù)第一頸椎又稱“寰椎”，第二頸椎又稱“樞椎”。寰椎呈環(huán)形，從形狀來看的確像個小環(huán)；樞椎從形狀來看大致也是一個環(huán)，它與寰椎不同的是，它的椎體向上伸出一個齒狀突。這兩個頸椎的位置很重要（其內(nèi)的脊髓靠近延髓，控制心跳、呼吸中樞），卻都比較細(xì)小，在暴力作用下極易發(fā)生脫位或骨折，導(dǎo)致椎弓斷裂。頸椎內(nèi)部的脊髓一旦失去椎骨保護(hù)，幾乎同時會隨椎骨的損傷而發(fā)生損傷，繼而引起心跳、呼吸停止。
4-腰椎間盤為什么會突出？
腰椎間盤位于兩個椎體之間，起著減震、增加腰椎活動度等作用。椎間盤的結(jié)構(gòu)：上下是軟骨板，四周是 3 層的纖維環(huán)，里面是凍膠狀的髓核。纖維環(huán)長期受到不穩(wěn)定的應(yīng)力的影響，容易出現(xiàn)裂縫，裂縫越來越大，髓核就會順著裂縫向外溢出，這樣就形成椎間盤突出，突出后的椎間盤刺激神經(jīng)，就會產(chǎn)生腰腿痛的癥狀。
總的來說，腰椎間盤突出與不正確受力、外傷、過度負(fù)重、椎間盤的退行性改變、維持腰椎穩(wěn)定的肌肉功能紊亂、維持腰椎穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有關(guān)，合理的鍛煉對于腰椎間盤突出的康復(fù)非常重要。
這些疼痛，
有的是急性損傷引起的，
有的是慢性疼痛，
患者無不希望得到治愈或是緩解。
5-蹺二郎腿對骨盆穩(wěn)定性的影響
在對一些腰痛患者診治的過程中，常常發(fā)現(xiàn)他們符合骨盆旋移綜合征的診斷，經(jīng)過仔細(xì)詢問，會發(fā)現(xiàn)他們都有蹺二郎腿的習(xí)慣。我一般會勸說他們放棄蹺二郎腿，因為蹺二郎腿會損害我們的骨盆和脊柱。
人在蹺二郎腿時，脊柱必然處于傾斜的狀態(tài)，一方面，骨盆處于扭轉(zhuǎn)狀態(tài)，蹺二郎腿一側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)會受到一個牽拉開的力；另一方面，腰臀部的肌肉處于兩側(cè)不對稱的緊張收縮狀態(tài)，長期保持這樣的姿勢，會導(dǎo)致腰臀部肌肉、韌帶的慢性損傷，進(jìn)而影響骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。
6--如何預(yù)防扁平足
想要預(yù)防扁平足，我們應(yīng)從避免過久地站立和行走做起。同時，為保證足部的舒適，要選擇寬松、合腳、鞋跟寬而不高、鞋幫松軟及鞋腰稍窄的鞋子。
此外，當(dāng)你感到足部疲勞的時候，要及時休息，或者通過熱水泡腳等方法來緩解疲勞。需要注意的是，扁平足患者的子女及早期出現(xiàn)扁平足的兒童，在鍛煉其足部肌肉的同時，可通過生物力學(xué)鞋墊矯正的方法來改善癥狀。
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治療疼痛的五體康復(fù)療法
身體各部分維護(hù)方案
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關(guān)于本書
鑒于醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀和患者的需求，作者編撰了本書。本書既是一本醫(yī)學(xué)專業(yè)書籍，也是一本科普讀物；既展現(xiàn)了人體的基本結(jié)構(gòu)和運(yùn)動系統(tǒng)常見的疾病知識，又就常見的骨科疾病提供了一系列具有針對性的運(yùn)動康復(fù)療法。希望本書能為廣大患者減輕或解除疼痛帶來的困擾。
關(guān)于作者
李世剛，主任中醫(yī)師，中國民族醫(yī)藥學(xué)會疼痛學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會疼痛學(xué)專業(yè)委員會委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會推拿按摩專業(yè)委員會副主任委員。長期從事骨科、疼痛科、神經(jīng)康復(fù)科工作，尤擅長運(yùn)用正骨手法結(jié)合小針刀療法、銀質(zhì)針療法、中藥調(diào)理、物理療法、運(yùn)動療法對各種軟組織損傷、疼痛進(jìn)行康復(fù)治療。想要了解更多有關(guān)防痛、治痛的保健知識，請關(guān)注微信公眾號、頭條號“不疼痛醫(yī)生李世剛”。
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